7 найцікавіших розладів в історії психіатрії

Так, нам подобається читати про психічнохворих. По-перше, на їх фоні нам простіше відчувати себе здоровими. По-друге, ще Кант сказав, що немає в світі нічого цікавішого, ніж зірки на небі і всілякі дивацтва людського мозку. Ось ходиш, носиш собі спокійно на плечах свою голову і не чекаєш від неї ніякого підступу. Хоча підпалена бочка з порохом була би, мабуть, такою ж безпечною  - настільки дивовижні речі часом може витворяти з людьми їхня свідомість.
 
І не варто забувати: часто, лише вивчаючи зламану річ, можна зрозуміти, як вона повинна працювати в ідеалі. Саме психіатрія створила свого часу той базис, на основі якого розвинулися сучасні науки про мислення загалом, такі як нейробіологія, нейрофізіологія, еволюційна психологія і т. д. І ось, у виключно просвітницьких цілях, а не для того, щоб полякати вас усілякими жахастиками, тут описано кілька випадків рідкісних і дуже цікавих синдромів.

Без контролю

У 20-х - 30-х роках XX століття в німецькій клініці "Шаріте" сім років перебував на лікуванні колишній працівник поштового відомства Дітер Вайзе. Проблема пана Вайзе полягала в тому, що він ніяк не міг керувати своїм тілом. Єдине, що він міг контролювати, - це мову і дихання. Все ж інше управлялося таким собі Пітером, який був ще тою сволотою. Лікарі так і не змогли познайомитися з ним: із суспільством він не контактував, залишаючи це Дітеру, а сам відривався по повній. Ріхард Штюбе, лікар хворого, писав: "дивувало ясність, розумність мови пацієнта - змученої, але абсолютно здорової людини". Поки Пітер мастурбував перед медсестрами, бився головою об стіну, повзав на колінах під ліжками і кидався фекаліями в санітарів, Дітер Вайзе втомленим голосом просив у оточуючих пробачення і благав негайно одягти на нього гамівну сорочку. Світила світової психіатрії довго сперечалися, як назвати захворювання пана Вайзе. Одні казали, що це нетипова форма шизофренії, інші припускали, що мають справу зі складнішою версією "синдрому чужої руки", при якій мозок втрачає контроль над нейронами, пов'язаними з тією чи іншою частиною тіла. З'ясувати це так і не вдалося: в 1932 році пацієнт Вайзе, залишений ненадовго без нагляду, заткнув шматком простирадла зливний отвір раковини в своїй палаті, почекав, коли набереться достатньо води, і втопив себе. "Це було, безсумнівно, вбивство, - рефлексував потім доктор Штюбе. - Страшно уявити відчуття Дітера в той момент, коли невідомий загарбник, що окупував його тіло, змусив Дітера нагнутися над раковиною..."

Людина, що надягла дружину замість капелюха

Книга, в якій американський психіатр Олівер Сакс описав цей клінічний випадок, так і називається - "Людина, яка переплутала дружину з капелюхом". У 60-х роках минулого століття містера Сакса попросили оглянути відомого музиканта, викладача консерваторії, якого Сакс називає "професором П.". Професор П. був уже немолодий і все своє життя мав репутацію людини з дивацтвами, що не завадило йому спершу бути знаменитим співаком, потім - шановним викладачем, а також завести сім'ю і благополучно прожити з дружиною довгі роки. Але дружина занепокоїлася тим, що останнім часом професор став зовсім непередбачуваним. Сакс поспілкувався з музикантом, не виявив особливих дивацтв, окрім деякої ексцентричності, і вони почали прощатися. Але професор зробив досить несподівану річ. Підійшовши до дружини, він простягнув руку, намацав її голову жестом, яким зазвичай беруть капелюх, і зробив спробу надягти цей об'єкт на себе. Дружина вивернулася з пальців, професор поворушив ними в повітрі і замислився. Після цього Сакс вирішив не спішити з висновками. Вони регулярно зустрічалися, розмовляли, пройшли багато тестів.

З'ясувалося наступне. Світосприйняття професора страждало від катастрофічних дір. Він нагадував людину, яка намагається розгледіти речі в темній комірці за допомогою тьмяного ліхтарика. Він практично не розрізняв людей візуально, зате чудово визначав по голосу. Гірше того, він часто плутав людей з неживими предметами. Він міг запам'ятати деталь - вуса, сигару, великі зуби, але не впізнавав жодного людського обличчя і легко міг прийняти за людину качан капусти чи лампу. Роздивляючись пейзаж, він не бачив більшості будинків та людських фігур - вони немов потрапляли в якусь сліпу пляму. Коли Сакс викладав на столі кілька предметів, професору іноді вдавалося впізнати якийсь один з них, інші він просто не помічав і дуже дивувався, коли говорили, що у нього під носом крім блокнота лежать ще тарілка, гребінець і хустинка. Реальність цих предметів він погоджувався визнати тільки після того, як доторкався до них. Коли лікар дав йому троянду і попросив сказати, що це таке, професор описав квітку як "довгастий предмет темно-зеленого кольору з розширенням червоного кольору на одному кінці". Тільки понюхавши його, він визначив, що це троянда. Його зір був у порядку, але от візуальні сигнали мозок засвоював лише відсотків на десять. Зрештою Сакс діагностував у професора П. вроджену агнозію - патологічний розлад сприйняття, правда дуже якісно компенсований за рахунок багатого життєвого досвіду і хорошої освіченості пацієнта, який, бачачи замість навколишнього світу в основному хаос, все ж зумів стати соціально успішною і щасливою людиною.

Паралізуючий жах

Аутизм, який з легкої руки авторів "Людини дощу" широка публіка зараз часто плутає з геніальністю, - захворювання, ще не повністю вивчене. Багато вчених вважають, що тут доречніше говорити про групу різних патологій із загальними ознаками. Наприклад, відомо, що частина аутистів практично нездатна до агресії; інші ж, навпаки, страждають важкими і тривалими нападами неконтрольованого гніву, спрямованого на оточуючих; треті, відчуваючи гнів і страх, воліють шкодити собі. Поведінка 19-річного аутиста Айдена С., що знаходився якийсь час під наглядом у лікарні при Пенсільванському університеті, відноситься до четвертої, найрідкіснішої категорії. Як і багато аутистів, Айден неймовірно залежний від режиму дня, стабільності навколишнього ситуації і болісно реагує на будь-які нововведення. Тому будь-яка "неправильна" дія родичів чи медичного персоналу викликає у хлопця кататонічний приступ: юнак завмирає в тій позі, в якій зіткнувся з "небезпекою" - піжамою неприємною йому кольору, гучним шумом, незвичною їжею. Його м'язи повністю дерев'яніють і, якщо поза в момент нападу була невідповідною для утримання рівноваги, то пацієнт падає на підлогу, так і не змінюючи своєї позиції. Розігнути йому руку чи ногу, нічого не зламавши, просто не можливо.

Перебувати в такому стані Айден може нескінченно довго. Тому, як тільки це траплялось, лікарі здійснювали традиційний ритуал, розроблений матір'ю хлопця. Тіло вносили в повністю темне приміщення, після чого один з медиків півгодини пошепки читав там напам'ять дитячі віршики з "Казок матінки Гуски", і через деякий час Айден знову міг нормально рухатися.

Людина з безліччю особистостей

Той самий Олівер Сакс у своїх роботах часто згадує пацієнта, який страждав від рідкісного синдрому з назвою "корсаківскій психоз". Колишнього бакалійника містера Томпсона друзі доставили в клініку після того, як він зійшов з розуму через багаторічний алкоголізм. Ні, містер Томпсон не кидається на людей, не заподіює нікому шкоди і вельми комунікабельний. Проблема його в тому, що він втратив свою особистість, а також відчуття реальності та пам'ять. Коли містер Томпсон не спить, він торгує. Де б він не знаходився - в палаті, в кабінеті у лікаря чи у ванній на сеансі гідромасажу, - він стоїть біля прилавка, витирає руки об фартух і розмовляє з черговим відвідувачем. Тривалість його пам'яті - приблизно сорок секунд.

- Вам ковбаски чи, може, лосося? - Запитує він. - А що це ви в білому халаті, містер Сміт? Чи у вас в кошерній крамниці тепер такі правила? І чому це ви раптом відростили бороду, містер Сміт? Щось я не второпаю... я у себе в крамниці чи де?

Після цього чоло його знову безтурботно розслабляється і він пропонує новому "покупцеві" купити півфунта шинки і копчених сосисок.

Втім, за сорок секунд містер Томпсон теж встигає "розгулятися". Він розповідає байки, висловлює неймовірні припущення про особистість покупця, знаходить сотні переконливих і завжди різних пояснень, чому він раптом "випав" зі своєї крамниці і опинився у незнайомому кабінеті.

- А, стетоскоп! - Кричить він несподівано. - Але ви, механіки, - чудний народ! Корчите з себе лікарів: білі халати, стетоскопи... Слухаємо, мовляв, машини, як людей! Меннерс, друже, як справи на бензоколонці? Заходь, заходь, зараз буде тобі все як завжди - з чорним хлібом і ковбаскою...

"Впродовж п'яти хвилин, - пише доктор Сакс, - містер Томпсон приймає мене за дюжину різних людей. У його пам'яті ніщо не втримується довше кількох секунд, і в результаті він постійно дезорієнтований, винаходить нові малозрозумілі історії, безперестанку створюючи навколо себе всесвіт "Тисячі і однієї ночі", сон, фантасмагорію людей і образів, калейдоскоп безперервних метаморфоз і трансформацій. Причому для нього це не низка швидкоплинних фантазій та ілюзій, а нормальний, стабільний, реальний світ. Йому здається, що все в порядку".

Перший марсіанин на Землі

Болгарський психіатр Стоян Стоянов (так, у болгарських батьків теж бувають геніальні ідеї) в 50-х роках XX століття довго спостерігав пацієнта Р., який був би пересічним шизофреніком, якби з ним не траплялися періодичні напади так званого фантастичного онейроїду (сна на яву). Вони відбувалися приблизно раз на два місяці. Спершу хворий починав відчувати занепокоєння, потім переставав спати, а через три-чотири дні покидав лікарню і летів прямо на Марс. За свідченням лікаря, під час цих галюцинацій хворий докорінно змінювався: з некомунікабельного, похмурого чоловіка з примітивною мовою і обмеженою уявою він перетворювався на людину з добре поставленою художньої вимовою.

Зазвичай Р. під час нападу повільно топтався по колу в центрі своєї палати. У цей час він охоче відповідав на будь-які питання, але явно не міг бачити ні співрозмовника, ні оточуючі предмети, тому постійно наштовхувався на них (через що на час приступів його переводили в "м'яку кімнату"). Р. описував прийоми в марсіанських палацах, битви на величезних тваринах, зграї шкірястих птахів на помаранчевому горизонті, свої складні стосунки з марсіанською аристократією (особливо з однією з принцес, з якою його, втім, пов'язували цілком платонічні почуття). Лікар Стоянов особливо відзначав виняткову точність і деталізацію: всі напади завжди відбувалися на Марсі, в одному і тому ж оточенні.

Кілька років психіатр вів записи: Р. жодного разу не був спійманий на протиріччі: якщо він говорив, що колони в бічному залі палацу принцеси зроблені з зеленуватого каміння - змійовика, то і через три роки, "бачачи" ці колони, він точно повторював цей опис. Зараз відомо, що галюцинації під час онейроїда здаються пацієнту надзвичайно реальними, вони більш детальні, осмислені й тривалі, ніж будь-який сон, хоча теж легко забуваються після пробудження.

Людина, що не любить слова

Афазія Верніке - діагноз 33-річного москвича Антона Г., який пережив черепно-мозкову травму. Діалоги з ним опубліковані у "Віснику асоціації психіатрів" (2011). Після аварії Антон ніяк не може розібратися зі словами: вони немов змінилися в його словнику.

- Я кинув бриль, - говорить він, - навернув дринь. Ну такий, круглястий, яким надпідкрутять махіну.
- Кермо?
- Так. Бриль. Докоро, давайте забодня перекотимо. Калоша бучить.
- Голова? У вас болить голова?
- Так. У лихого газу. Між сліз. Іподально.

Це не дефект мови, це порушення її розуміння. Антону важко розмовляти з людьми. Вони говорять якоюсь малознайому йому мовою, в якій він насилу вловлює ледве знайомі співзвуччя. Тому спілкуватися йому простіше жестами. Читати він теж розучився - на табличках в госпіталі написані якісь дивні поєднання букв. Сам Антон пише замість свого імені "акнлпор", замість слова "машина" (йому показують автомобіль на картинці і кілька разів повільно повторюють "ма-ши-на") він невпевнено виводить довгий ряд приголосних, на цілий рядок. Неврологи та логопеди вміють справлятися з деякими проблемами при афазії. І хоча на Антона чекає тривала терапія, у нього є шанс знову повернутися в світ, сповнений розумних слів і сенсу.

Нескінченне щастя

Едельфріда С. - гебефренік. Їй добре. Її лікар, відомий німецький психіатр Манфред Люц, автор бестселера "З глузду з'їхати, ми лікуємо не тих!", любить гебефреніків. З його точки зору, не тільки як психіатра, а й як теолога, лікувати треба лише тих, хто страждає від свого розладу. А гебефреніки - дуже щасливі люди. Щоправда, якщо гебефренія, як у Едельфріди, пов'язана з інкурабельною пухлиною мозку, жити їм все-таки краще в клініці.

Гебефренія - це завжди чудовий, веселий і жартівливий настрій, навіть якщо причин для радості, з точки зору оточуючих, у пацієнта немає ніяких. Наприклад, прикута до ліжка шістдесятилітня Едельфріда страшенно веселиться, коли розповідає, чому їй не можна зробити операцію, через що вона помре через півроку.

- Брик - і відкину копита! - регоче вона.
- А вас це не засмучує? - запитує лікар Люц.
- А чого б це? Яка нісенітниця! Яка мені різниця - жива я чи мертва?

Ніщо на світі не здатне засмутити Едельфріду. Вона погано пам'ятає своє життя, не дуже чітко розуміє, де знаходиться, і поняття "я" практично нічого для неї не означає. Вона із задоволенням їсть, тільки іноді опускаючи ложку, щоби посміятися над виглядом капусти в супі або полякати шматком булочки медсестру чи лікаря.

- Гав-гав! - каже вона і починає реготати.
- Це у вас собачка? - запитує лікар.
- Та що ви, лікарю! Це ж булочка! І з такими ось мізками ви ще збираєтеся мене лікувати ?! Ото насмішили!

"Відверто кажучи, - пише Люц, - Едельфріди з нами давно вже немає. Її особистість пішла, залишивши після себе чисте почуття гумору в тілі вмираючої жінки".

(via)